進入“全民健康大講堂”諮詢平臺
近日，“00後女孩常熬夜壓力大確診乳腺癌”衝上熱搜女性。這個在網際網路語境中“整頓職場”、拒絕內耗的00後群體，居然也到了被“癌症”盯上的年紀。近年來20-40歲女性乳腺癌患病率年均增長3%-4%，年輕患者不僅面臨癌症本身的挑戰，還常伴隨焦慮抑鬱、生育顧慮等特殊問題。
作為女性健康的主要威脅，乳腺癌的診療早已告別“一刀切”的單一模式，乳房重建手術、保乳手術，讓乳腺癌患者保乳率從過去不足20%到如今突破50%的跨越女性。這不僅意味著更多女效能在治好疾病的同時，保住身體的完整，更說明如今的科學理念，已經從單純“治病”，變成了“治人”，讓每一位和病魔抗爭的女性，既能守住健康，更能留住尊嚴和自信。
2月4日世界癌症日前夕，節目邀請復旦大學附屬腫瘤醫院黨委書記、腫瘤整復整形多學科團隊首席專家吳炅教授、復旦大學附屬腫瘤醫院浦東院區護理辦公室副主任裘佳佳，幫我們撥開乳腺癌的認知迷霧女性。讓科學的健康理念，陪伴每一位女性，走過人生的每一個階段。
乳腺癌發病呈現“雙向增長”
“我國40歲以下的年輕乳腺癌患者佔比顯著高於歐美國家，35歲以下的極年輕乳腺癌患者也不在少數女性。”吳炅在直播中明確指出，雖然人口老齡化導致老年乳腺癌患者數量同步增長，但年輕患者也越來越多。這種“雙向增長”的態勢，讓乳腺癌成為威脅女性健康的重要疾病。
年輕乳腺癌患者面臨著與老年患者截然不同的挑戰女性。裘佳佳解釋，年輕女性乳腺腺體相對緻密，在乳腺X線、超聲等常規體檢中，小腫瘤缺乏清晰對比，早期發現難度較大。同時，年輕人普遍認為“癌症離自己很遠”，忽視常規體檢，再加上學習工作壓力大、作息不規律等因素，往往錯過最佳發現時機。更值得警惕的是，年輕乳腺癌患者的腫瘤細胞通常更為活躍，惡性程度相對較高，生長速度更快，對治療的及時性和綜合性要求更高。
吳炅進一步分析，乳腺癌的發病原因複雜，其中遺傳因素佔比不足10%，僅7%-8%的病例與基因突變相關，大部分發病源於後天因素女性。長期高熱量、高脂肪、高糖的飲食結構，保健品與護膚品的長期累積刺激，晚生育、不生育的生育模式，酒精攝入、吸菸等不良生活習慣，都可能增加患病風險。此外，精神焦慮、情緒管控不當等心理因素，也會提升包括乳腺癌在內的各類惡性腫瘤的發病機率。
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儘管遺傳因素佔比不高，但是攜帶BRCA1基因突變的人群，乳腺癌患病風險高達40%-60%，需加強定期篩查而非盲目進行預防性切除女性。
當下，容貌焦慮困擾著許多女性，為追求年輕態、改善皮膚質地、延緩衰老，不少人會主動接觸含雌激素的保健品與護膚品女性。然而，長期、大劑量補充外源性雌激素會顯著增加患病風險。吳炅指出，對於含雌激素的保健品、護膚品，女性需保持謹慎態度，避免盲目使用，尤其是處於乳腺癌高危年齡階段的人群，更要嚴格控制這類產品的攝入與使用。不過，並非所有外源性雌激素的使用都需完全禁止，更年期女性可在專科醫生指導下短期採用激素替代療法進行對症處理，在改善生活質量與規避健康風險之間找到平衡。
復旦大學附屬腫瘤醫院黨委書記、腫瘤整復整形多學科團隊首席專家 吳炅教授
乳房重建原則女性：腫瘤根治優先
對乳腺癌患者而言，疾病與治療可能帶來的身體外形改變，更讓容貌焦慮與身心創傷交織，成為治療路上的一大阻礙女性。幸運的是，隨著醫療技術的進步，乳房重建手術已成為破解這一困境的重要手段，讓患者在治癒疾病的同時，也能留住身體完整與尊嚴。
“乳腺癌治療早已告別‘一刀切’時代，保乳率從過去不足20%提升至如今50%以上，而乳房重建技術則為需要全切的患者提供了身心雙重治癒的可能女性。”吳炅介紹，早期發現的乳腺癌患者中，60%-70%可透過保乳治療避免乳房切除；對於必須全切的患者，乳房重建技術能實現“一次手術，既根治腫瘤又恢復外形”，這對緩解患者容貌焦慮、促進心理康復至關重要。許多患者在確診後，不僅擔心生命安全，更恐懼身體殘缺帶來的自我認同危機，而重建手術讓她們在麻醉甦醒後，仍能看到完整的自己，這種心理支撐對後續康復有著不可替代的作用。
乳房重建的核心原則是“腫瘤根治優先”，這也是緩解患者顧慮的關鍵女性。吳炅強調，醫生必須首先確保腫瘤切除乾淨，減少殘留與復發風險，在此基礎上，再儘可能保留乳頭、乳暈及健康皮膚，為重建創造良好的外形基礎。“患者常問，重建會不會增加復發轉移風險？答案是絕對不會。我們始終把根治腫瘤放在第一位，外形重建是在治癒基礎上的人文延伸。”
目前，乳房重建方式已實現多樣化，可根據患者需求與身體狀況靈活選擇女性。從手術時機劃分，有與腫瘤手術同期進行的即刻重建，也有術後補做的二期重建；從技術型別來看，主要包括自體組織重建與假體重建，此外還有脂肪移植等補充方式。自體組織可取自腹部、大腿、臀部、背部等部位，尤其適合腹部脂肪較多的中老年女性；假體則有矽膠、鹽水囊等選擇，醫生會根據患者乳房大小、外形精準匹配尺寸。值得一提的是，重建方案的制定需綜合考量多重因素，包括腫瘤位置與範圍、患者生育意願、運動喜好等，例如喜歡網球、力量訓練的患者，會採用更貼合其運動需求的手術方式。
為確保方案的科學性與個性化，復旦大學附屬腫瘤醫院建立了乳房重建多學科門診，由外科、內科、放療科、影像科醫生及專科護士共同會診，與患者充分溝通後製定整體治療方案，實現手術與後續放化療、康復護理的無縫銜接女性。隨著科普普及，越來越多患者主動表達保留乳房外形的意願，醫患共同決策的模式讓治療更具溫度，也讓容貌焦慮不再成為患者的“心病”。
復旦大學附屬腫瘤醫院浦東院區護理辦公室副主任 裘佳佳
困境女性，不止是“癌”
乳腺癌的治癒之路並非止於手術結束，術後康復是守護治療效果、幫助患者回歸正常生活的關鍵環節女性。這一階段不僅需要應對肢體功能恢復、共病防控等生理問題，還需兼顧心理調適與社會角色適應，唯有身心同步調理，才能讓患者走得更遠更穩。
術後患者可能面臨淋巴水腫、骨質疏鬆、卵巢早衰等共病問題，這些問題與腫瘤治療密切相關，若忽視可能影響康復效果甚至危及健康，必須與腫瘤治療同步干預女性。吳炅強調：“我們治療的是完整的人，而非單純的腫瘤。共病往往很緊迫，不能等到癌症治療結束再處理。”對於有生育意願的年輕患者，化療前需聯合婦產科開展生育力保護，透過卵子凍存、卵巢保護等方式，為其未來生育保留可能；若患者出現焦慮、抑鬱等情緒問題，需儘早介入心理干預，避免負面情緒影響後續治療與康復；針對化療、內分泌治療可能導致的骨鈣流失與骨質疏鬆，需及時補充營養、開展針對性鍛鍊，降低脆性骨折風險。其中，淋巴水腫是術後常見且難以治癒的共病，預防尤為重要。裘佳佳介紹，醫院會根據患者手術方式、體質指數等評估風險等級，為低風險患者提供健康指導，規避日常誘發因素；為中高風險患者配套壓力治療、綜合消腫治療等干預措施，並指導其進行腹式呼吸、八段錦等運動，促進淋巴液迴流，若已發生淋巴水腫，需及時尋求專業團隊的外科干預或保守治療，避免症狀加重。
術後康復需遵循“循序漸進”原則，裘佳佳結合臨床經驗梳理了清晰的時間軸指引女性。術後半年內，核心是生理與心理恢復，患者需應對放化療等綜合治療的不良反應，同時開展區域性肢體康復訓練，從手腕、手肘到肩部逐步恢復活動能力，心理上則要接納治療帶來的身體變化，適應康復節奏。術後半年至一年，治療強度逐漸降低，可從日常活動過渡到低強度有氧與抗阻運動，如快走、瑜伽、拉力帶訓練等；若有迴歸工作的需求，需與單位溝通調整崗位內容，避免重體力勞動，同時持續做好心理除錯。術後一年以上，除需長期接受內分泌治療的患者外，大部分人可逐步恢復正常家庭與社會角色，能根據自身喜好選擇游泳、舞蹈等全身性運動，但需注意運動時穿戴寬鬆透氣衣物，運動後及時清潔傷口區域保持乾燥，若出現紅腫熱痛等感染跡象需立即就醫。
家屬的支援方式直接影響患者康復效果，不少家屬容易陷入“過度保護”或“忽視需求”的極端，其實關鍵在於“陪伴而非替代”女性。裘佳佳給出實用建議，一方面要允許患者安全參與日常活動，鼓勵其在防護到位的前提下參與家務勞動，既能鍛鍊肢體，又能幫助其迴歸家庭角色，比如做家務時佩戴手套，避免傷口或患側手臂受傷感染；另一方面要允許情感表達，無論是家屬對患者的口頭關心，還是擁抱、牽手等肢體接觸，都能有效緩解心理壓力，這種支援應是雙向的。雙方坦誠溝通、互相扶持，才能成為真正的康復“盟友”。
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